Zorgverzekeringen: premie, eigen risico en eigen bijdrage
U bent verplicht een basisverzekering voor zorg af te sluiten. Een aanvullende verzekering is niet verplicht. Voor de basisverzekering geldt een eigen risico van € 385 per jaar. U kunt 1 keer per jaar overstappen naar een andere zorgverzekering.
Op deze pagina:
Basisverzekering en eigen risico
Iedereen is verplicht om een basisverzekering af te sluiten. Deze verzekering vergoedt de meeste medische kosten. Bijvoorbeeld de zorg van de huisarts, het ziekenhuis en de apotheek. De overheid bepaalt ieder jaar welke zorg in de basisverzekering zit. De basisverzekering is bij alle zorgverzekeraars hetzelfde. Andere zorg moet u zelf betalen. Bijvoorbeeld fysiotherapie en de tandarts als u ouder bent dan 18 jaar. U kunt daarvoor een aanvullende verzekering afsluiten.
Voor spoedeisende hulp maakt het niet uit welke zorgverzekering u hebt. Die krijgt u altijd vergoed. Is de situatie niet meer acuut? Check dan of het ziekenhuis afspraken heeft met uw zorgverzekeraar.
De premie die u moet betalen voor de basisverzekering kan erg verschillen. En er zijn meer zaken waarop u kunt letten als u een zorgverzekering kiest.
U kunt soms zorgtoeslag krijgen. Op de website van de Dienst Toeslagen leest u wanneer u recht hebt op zorgtoeslag en hoe u die aanvraagt.
Verplicht eigen risico
De basisverzekering heeft een verplicht eigen risico van € 385 per jaar. Tot aan dat bedrag betaalt u de meeste zorg zelf. De basisverzekering vergoedt dus pas uw zorgkosten als die in een heel jaar meer zijn dan € 385. Het eigen risico geldt voor iedereen van 18 jaar en ouder. Vaak kunt u bij de zorgverzekeraar uw eigen risico gespreid betalen.
Er zijn soorten zorg waarvoor het eigen risico niet geldt. U hoeft bijvoorbeeld niet te betalen als u naar de huisarts of verloskundige gaat.
Bekijk welke zorg onder het eigen risico valt.
Vrijwillig eigen risico
U kunt het verplichte eigen risico van € 385 vrijwillig ophogen met maximaal € 500. Dus bijvoorbeeld tot € 485, of tot € 885. Dan betaalt u alle zorgkosten in dat jaar tot aan dat hogere bedrag zelf. Pas als u daarboven uitkomt, betaalt de zorgverzekeraar. In ruil hiervoor krijgt u korting op uw premie. Die korting verschilt per zorgverzekeraar.
Uw vrijwillige eigen risico geldt voor dezelfde soorten zorg als het verplichte eigen risico.
Eigen bijdrage
Voor sommige soorten zorg uit de basisverzekering moet u een deel zelf betalen. Dit is de wettelijke eigen bijdrage. Bijvoorbeeld voor kraamzorg en hoortoestellen. Het maakt hiervoor niet uit of u al boven uw eigen risico zit of niet.
Bekijk voor welke soorten zorg een eigen bijdrage geldt.
Aanvullende verzekering
Verwacht u dat u komend jaar zorg nodig hebt die niet onder de basisverzekering valt? Dan kunt u een aanvullende zorgverzekering afsluiten. Dat is niet verplicht.
Een aanvullende zorgverzekering dekt vaak verschillende soorten zorg. Bijvoorbeeld de tandarts als u ouder bent dan 18 jaar, bepaalde fysiotherapie, alternatieve geneeswijzen, brillen en lenzen.
Maak een goede inschatting van wat u verwacht nodig te hebben aan aanvullende zorg.
Eigen bijdrage
Bij aanvullende zorgverzekeringen moet u soms ook een eigen bijdrage betalen. Verzekeraars mogen dit zelf bepalen. Ze vergoeden bijvoorbeeld alleen de 1e 5 behandelingen bij een fysiotherapeut, en de rest betaalt u zelf. Of ze betalen uw tandartsrekeningen tot € 750. Het is daarom slim om aanvullende zorgverzekeringen met elkaar te vergelijken.
Overstappen
U krijgt uiterlijk half november het nieuwe polisblad van de basisverzekering die u al hebt. U kunt dan kijken of een andere verzekering beter bij u past: bij dezelfde zorgverzekeraar of bij een andere. Maak uw keuze vóór 1 januari. Lees hoe u zorgverzekeringen met elkaar kunt vergelijken.