[uw naam]
[adres]
[postcode en woonplaats]
[telefoon]
[e-mail]

[naam telefoonaanbieder]
[adres]
[postcode en plaats]

[plaats, datum]

-------- Onderwerp: klacht over onterechte aanmelding mobiele internetdienst -

Geachte heer of mevrouw,

Op [datum] kreeg ik ongevraagd een abonnement op [naam van de mobiele 
internetdienst] via mijn mobiele telefoonnummer [uw mobiele nummer]. Ik heb 
de dienst stopgezet via payinfo.nl op [datum].

-------- Wat is het probleem? ------------------------------------------------

Ik heb mij nooit aangemeld voor deze mobiele internetdienst. Daarom hoef ik 
voor deze diensten niet te betalen. Maar u dreigt met incassokosten als ik 
deze rekening niet betaal. Hierdoor plaatst u mij in een onmogelijke 
situatie. Ik voel mij dan ook gedwongen om de rekening onder protest te 
betalen.

-------- Wat verwacht ik van u? ----------------------------------------------

Ik vraag u om het door mij betaalde bedrag van [bedrag] euro terug te betalen 
binnen [noem een redelijke termijn]. U kunt het bedrag storten op [uw 
rekeningnummer], ten name van [uw naam].

[deze alinea kunt u naar keuze toevoegen:]

-------- Biedt u geen oplossing? ---------------------------------------------

Stort u het betaalde bedrag niet op tijd terug op mijn rekening? Dan meld ik 
dit bij ACM ConsuWijzer, het consumentenloket van de Autoriteit Consument & 
Markt (de ACM). De ACM houdt toezicht op de regelgeving voor mobiele 
internetdiensten. [Kunt u naar De Geschillencommissie of rechter? Dan kunt u 
deze zinnen toevoegen:] En ik ga met mijn klacht naar [De Geschillencommissie 
/ de rechter]. Ik vertrouw erop dat het niet zo ver hoeft te komen.

Ik ontvang graag binnen twee weken uw reactie per [e-mail / brief].

Met vriendelijke groet,

[uw naam en handtekening]