[uw naam]
[adres]
[postcode en woonplaats]
[telefoon]
[e-mail]

[naam energieleverancier]
[adres]
[postcode en plaats]

[plaats, datum]

-------- Onderwerp: klacht over energierekening ------------------------------

Geachte heer of mevrouw,

Op [datum] stuurde u mij een rekening voor [gas / elektriciteit]. Hierover 
heb ik een klacht.

-------- Wat is het probleem? ------------------------------------------------

[omschrijf kort uw klacht]

-------- Wat verwacht ik van u? ----------------------------------------------

Ik vraag u vriendelijk om [omschrijf welke oplossing u verwacht van uw 
energieleverancier].

[deze alinea kunt u naar keuze toevoegen:]

-------- Biedt u geen oplossing? ---------------------------------------------

Als u niet wilt meewerken aan een oplossing, dan meld ik dit bij ACM 
ConsuWijzer, het consumentenloket van de Autoriteit Consument & Markt. [kunt 
u naar De Geschillencommissie of rechter, dan kunt u deze zin toevoegen:] En 
ik ga met mijn klacht naar [De Geschillencommissie Energie / de rechter]. Ik 
vertrouw erop dat het niet zo ver hoeft te komen.

Ik ontvang graag binnen twee weken uw reactie per [e-mail / brief].

Met vriendelijke groet,

[uw naam en handtekening]